علاج دوالي الساقين بالتقنيات الحديثة : اللازر الجراحي و التصليب بالحقن : التخلص نهائيا من الدوالي بدون جراحة كبيرة أو تخدير عام
Traitement des varices par laser endoveineux et/ou sclérothérapie mousse  écho-guidée : excellent traitement sans chirurgie et sans anesthésie générale.

 

بقلم د. حميد شنان

نستعرض عليكم في مايلي بعض علاجات الدوالي التي نقترحها عليكم في أحسن الظروف، و هي اللازر  الجراحي EVLT و العلاج بحقن التصليب sclérothérapie.

تقنيات الليزر الجراحي ( EVLT LASER  ENDOVEINEUX  ) 

يعد هذا الأسلوب في علاج دوالي الساقين  (ما يسمى إغلاق الوريد الصافن بدون جراحة باستعمال الليزر الجراحي) تطور كبير في جراحة الأوردة  وقد حل محل الجراحة  العادية بالنسبة للغالبية العظمى من المرضى الذين يعانون من الدوالي . وهذا الأسلوب غير مؤلم ويمكن أن يتم في عيادة الطبيب أو مستشفى النهار.
عبر استعمال مخدر موضعي بسيط ومن خلال وخزة إبرة دقيقة غير مؤلمة، يقوم جراح الأوعية  بوضع أنبوب صغير جدا يدعى قسطرة في الوريد بتوجيه من السونار sous contrôle échographique  وبمجرد دخولها، فإن القسطرة ترسل موجات عالية التردد أو طاقة ليزر والتي تسبب انكماش وانغلاق الوريد بينما تعيد الأوردة السليمة حول الوريد المغلق التدفق الطبيعي للدم ( لدينا لحسن الحظ الكثير من الأوردة التعويضية في جسمنا يصل لعدة أضعاف حاجتنا ). وعند حدوث هذا، فإن أعراض الدوالي تتحسن لأن جريان الدم عاد لطبيعته  كما هو الحال قبل نتوج الدوالي و حدوث القصور الوريدي. وسوف تنكمش بقية  الدوالي و تضمر و تغيب عن سطح الجلد بعد وقت قصير من العلاج. وعند الحاجة، فيمكن علاج هذه الدوالي المتصلة من خلال العلاج بالحقن المصلبة  sclérotherapie    أو غيرها من التقنيات.
بشكل مكمل لإجراء الليزر الجراحي (EVLT) نقوم في بعض الأحيان بإجراء آخرهو استئصال الدوالي المنتفخة عبر ثقوب إبرة صغيرة جدآ Micro-phlébectomies ، وهو إجراء يزيل انتفاخ الأوردة القبيحة من خلال ثقوب تتم بإبرة دقيقة جدا. ويمكن الجمع بين هذا الإجراء  وإجراء EVLT وهو لا يتطلب التخدير العام. ومع إجراء EVLT وMicrophlébectomies   يتم علاج الدوالي بشكل كامل و فعال.
كثير من الناس الذين يعانون من هذه الحالة الشائعة يفضلون هذا العلاج لأنه أسهل وأكثر أمانا ويمنع معظم الآثار الجانبية للعمليات الجراحية القديمة. ويتخلص المرضى من جميع الدوالي في ساعة واحدة في عيادة جراح الأوعية  ويعودون إلى المنزل لاستئناف أنشطتهم العادية على الفور.

وعمليا، فإن كبرى المستشفيات في ألمانيا  و الولايات المتحدة الأمريكية تستخدم الليزر  الجراحي EVLT كأول حل لعلاج جميع انواع الدوالي حتى المعقدة منها.

 

لتعليمات بعد إجراء الليزر EVLT

•يمكن ارتداء الجوارب الضاغطة في الحال؛
•يمكن استئناف الأنشطة العادية على الفور؛
•يمكن استئناف ممارسة الرياضة بعد أسبوعين؛
•لا يوجد أي شق، أو غرز، أو ندوب أو دوالي.

الآثار الجانبية المحتملة لعلاج الدوالي المتقدم بالليزر إندو ليزر  (EVLT)

•كدمات طفيفة؛
•خدر مؤقت.

 

العلاج  بالحقن 

يعتبر علاج دوالي الساقين بالحقن sclérothérapie  أحد الطرق الحديثة و الممتازة في علاج دوالي الساقين، فهذا العلاج عبارة عن حقن مواد مصلبة sclérosant مباشرة في الدوالي و في الغالب تحت مراقبة السونار sous contrôle échographique  وتستخدم هذه التقنية أيضا  مع الأوردة الصغيرة والشعيرات الدقيقة، حيث يتم استخدام إبرة دقيقة جداً.
يحدد جراح  الأوعية  عدد الجلسات حسب حالة المريض ، فقد يحتاج المريض من 2 إلى 4 جلسات، وتستغرق الجلسة الواحدة مدة تصل إلى 30 دقيقة، وتستمر الجلسات من  أسبوعين إلى 3 أسابيع.

الحياة بعد علاج دوالي الساقين بالحقن

يمكنك ممارسة الأنشطة اليومية والعودة إلى العمل بعد علاج دوالي الساقين بالحقن مباشرةً.

 نصائح عند علاج دوالي الساقين بالحقن  

إليك هذه النصائح التي تساعدك على نجاعة علاج دوالي الساقين بالحقن:
•  تابع مع الطبيب بشكل دوري حتى لا تعود لك الدوالي مجدداً؛
•  ناقش مع الطبيب توقعاتك في العلاج وما الذي تريده؛- تحلى بالصبر فالعلاج قد يأخذ مدة أطول من التي تتوقعها، لأن كل جسم تختلف استجابته من شخص لآخر. إذا ظهرت دوالي جديدة فيرجى زيارة الطبيب.
• تجنب التعرض إلى الشمس بعد انتهاء الجلسات بمدة 6 أسابيع. تعتبر فاعلية حقن علاج دوالي الساقين  كبيرة  جداً عند بعض الأشخاص، إذا تمت بالشكل الصحيح، أما إذا لم تتم كذلك فإن الدوالي قد تعود مرة أخرى.

الآثار الجانبية لحقن علاج دوالي الساقين

1- التصبغ هو ظهور لون بني فاتح على الوريد الذي تمت معالجته، قد تختفي هذه البقع من تلقاء نفسها بعد مرور مدة من أسبوع إلى أسبوعين، وقد تختفي تماماً بعد مرور سنة.

2- الحكة وتهيج الجلد قد تستمر حكة الجلد، ويحدث تهيج في المنطقة وفي الوريد، وتستمر الحكة من يوم إلى يومين.
3- كدمات من الممكن في بعض الحالات تتجمع كمية من الدم في الوريد، وقد يحدث هذا التجمع تحت الجلد، ولكن الرباط الضاغط يقلل من تراكم الدم بعد العلاج، وفي حالة تجلط الدم الشديد يمكن تجنبها بتناول الايبوبروفين والأسبرين ومضادات التخثر، لمدة 10 أيام، بعد الجلسة.
4- الألم:  قد تشعر بالألم الخفيف وهذا طبيعي، نتجية لمفعول  المادة المستخدمة و كذا لحصول انقباض عام في أوردة الساق أحيانا  ، ويستمر هذا من يوم إلى 7 أيام، ويمكن علاجها بالمسكنات التي تحتوي على الباراسيتامول.
5- ظهور دوالي صغيرة في هذه الحالة قد تظهر دوالي جديدة أو شعيرات بسيطة وتتميز بأنها مسطحة وقد تختفي من تلقاء نفسها، من مدة 3 أشهر  إلى سنة وإن لم تختفي فيمكن علاجها بالحقن مرة أخرى أو بالليزر.
6- القرحة لا تظهر القرحة إذا قام الطبيب بإعطاء المريض حقن المورفين والتي تقلل من الشعور بالألم، وتحتاج من 4 إلى 6 أسابيع لتختفي.
7- الحساسية :  يتابع الطبيب المريض لتجنب حدوث حساسية من المادة المحقونة، لذلك من الإجباري على المريض بإخبار جراح الأوعية في حال وجود حالات حساسية في سجل المريض، حتى ولو كانت بسيطة .

 نصائح قبل علاج دوالي الساقين بالحقن 

هذه النصائح مهمة لك قبل استخدام حقن علاج دوالي الساقين، وهي:
•  حاول أن تأخذ الموضوع ببساطة فهي ليست عملية خطيرة وكبيرة؛
•  بعد عمل الحقن قد لا ترغب في وضع الجوارب الضاغطة وقد يكون هذا سببا في عودة الدوالي مجددا، لذا ننصح بلبس الجوارب الضاغطة احترازياً؛
•  قم بالاستحمام بالماء الدافئ ، بعد مدة 24 ساعة من الجلسة؛
•  استخدم واقي شمس حتى لا يحدث لك التصبغ  hyperpigmentation وإذا حدث فيجب إخبار الطبيب؛
•  في معظم الحالات يمكنك الذهاب إلى العمل، ويمكنك المشي لمدة 15 دقيقة وأخذ فترة راحة بعدها، ابتعد عن الجلوس والوقوف لمدة طويلة، واحرص على رفع ساقيك أعلى من مستوى من قلبك. لا تمارس التمارين الرياضية العنيفة، مثل الركض ورفع الساقين والقيام بتمارين شد البطن والتنحيف.