كيف ستكون حياتي اذا خضعت لجراحة وعائية ثقيلة أو جراحة قلب مفتوح؟

Comment va être ma vie directement après une chirurgie vasculaire centrale / chirurgie cardiaque?

بقلم د. حميد شنان

فيما يلي أسئلة شائعة جدا و معلومات هامة جدا للمريض لتفادي كل المضاعفات:

القيادة وركوب السيارة:

طبيبك سوف يخبرك متى قد تستأنف القيادة. هذا يحدث عادة نحو ستة إلى ثمانية أسابيع بعد الجراحة
بعد التئام عظمة القص و تحسن ردود الفعل الحركية و الحسية. خلال هذا الوقت ، يمكنك ركوب السيارة كأحد الركاب.
إذا كنت تأخذ الرحلات الطويلة خلال الأسابيع الثمانية الأولى بعد الجراحة، قف كل ساعة وامشي لمدة 5 إلى 10 دقائق.
متى يمكنني السفر في الطائرة أو القطار؟

نقترح أن يكون السفر محدود في الأسابيع القليلة الأولى بعد عملية القلب المفتوح. نحن نفضل، إذا أمكن، أن يتابع المريض حالته من قبل جراح القلب وطبيب القلب قبل السفر لمسافات طويلة، ولكن الغالبية العظمى من المرضى لدينا يمكن السفر قريبا جدا.

العودة إلى المنزل و صعود السلالم :

– يمكنك صعود السلالم؛
– لا تتسرع. تذكر أنك تأخذ المزيد من الطاقة لتسلق الدرج مقارنة بالمشي؛
– إذا شعرت بتعب أو ضيق في التنفس أثناء الصعود، توقف، اتخذ قسطا من الراحة، واستمربعد ذلك.

الراحة والنوم :

– الحصول على قسط كاف من الراحة هو المهم؛
– في الأسبوع الأول أو الثاني في المنزل، تأخذ قيلولة لمدة ساعة تقريبا في الصباح وبعد الظهر. عندما تتحسن، سوف تحتاج وقتا أقل للراحة؛
– يجب أن تأخذ المسكنات كل 4-5 ساعات حسب الحاجة. من الأفضل أن تأخذ المسكنات قبل فترات الراحة أو أي نشاط بدني؛
– الألم يختلف من شخص لآخر. قد تحتاج إلى أخذ المسكنات فقط لبضعة أيام أو ما يصل إلى أسابيع قليلة.
– مشاكل النوم شائعة 1-6 أشهر بعد الجراحة. ربما تعاني من : صعوبة البدء في النوم – صعوبة البقاء نائما – كوابيس أو النوم الكثير. لمساعدتك على النوم حاول :

• الذهاب إلى الفراش في نفس الوقت كل ليلة والاستيقاظ في نفس الوقت كل صباح؛
  ● أخذ قيلولة فقط ½ — 1 ساعة مرة أو مرتين في اليوم؛
  ● السير / ممارسة الرياضة البدنية كل يوم في الصباح وبعد الظهر؛
  ● أخذ شيئا للألم قبل أن تذهب إلى الفراش خاصة في الأسبوع الأول والثاني بعد الجراحة؛
  ● إذا كنت لا تستطيع النوم ، فاخرج من السرير واقراء كتاب، أو شاهد التلفزيون اواستمع إلى الموسيقى.
  الاتصال بطبيبك لوصف المهدئات.

رعاية الجرح :

سوف يقال لك كيفية رعاية الجرح قبل مغادرة المستشفى. فمن المهم القيام بما يلي :

– إبقاء الجرح نظيفا وجافا.
● استخدام الصابون والماء فقط لتنظيف المنطقة؛
● لا تقم بتطبيق المراهم والزيوت أو ضمادات االجرح إلا اذا صرح بذلك على وجه التحديد؛
● اتباع نظام غذائي صحي للمساعدة على الشفاء.

– اتصل بطبيبك إذا ظهرت علامات العدوى علي الجرح:

• زيادة الإفرازات من الجرح؛
  ● زيادة فتح خط الجرح؛
  ● احمرار أو دفء حول الجرح؛
  ● زيادة درجة حرارة الجسم (أكثر من 38 درجة مئوية)؛
  ● إذا كان لديك مرض السكر ومستويات السكر في الدم بدأت تختلف أكثر من المعتاد.

– رعاية عظمة القص Sternotomie :

في معظم حالات جراحة القلب، يتم فتح عظمة القص بالمنشار. يتم تقريب عظمة القص باستخدام أسلاك الحديد. التئام عظمة القص يستغرق 6 إلى 8 أسابيع. لا تفعل ما يلي:

• رفع أكثر من 2،5-5 كغم؛
  ● دفع أو سحب باب ثقيل، أو فتح غطاء الزجاجة ؛
  ● الضغط في وجود الإمساك؛
  ● الاستلقاء على البطن؛
  ● دفع أو سحب بيد واحدة؛
  ● القيام بألاعمال المنزلية الثقيلة، الكنس، والتعامل مع الغسيل؛
  ● استخدام يدك للوقوف على كرسي. استخدام ساقيك للدفع.

دور التمارين الرياضية في فترة النقاهة :

ممارسة التمارين الرياضية بانتظام أمر حيوي إذا كنت تريد التعافي تماما. وممارسة التمارين الرياضية بانتظام تحسن الحياة عموما.
الأنشطة البدنية مثل المشي وركوب الدراجات، والسباحة هي نوع من ممارسة التمارين الرياضية تسمى الأنشطة الهوائية. الأنشطة الهوائية هي أطول في المدة لكن منخفضة الشدة. الأنشطة الهوائية المنتظمة تساعد القلب على ضخ الدم مع أقل جهد، تساعد على خفض ضغط الدم، وخفض مستويات الكوليسترول ، وتساعد على تخفيف الوزن والتحكم في نسبة السكر في الدم، وتوفير الشعور بالراحة.

الأدوية:

قد تحتاج الأدوية بعد الجراحة. سوف يقول لك الجراح ما إذا كنت بحاجة لهذه الأدوية حتى التعافي من عملية جراحة القلب أو مدى الحياة.
تأكد من فهم أسماء الأدوية الخاصة، ما تستخدم فيه، كم مرة تأخذها في اليوم الواحد.
فقط خذ الأدوية التي توصف عند خروجك من المستشفى. تحدث إلى طبيبك قبل مواصلة أي أدوية كنت تأخذها قبل الجراحة.
تحدث مع طبيبك قبل تناول أي أدوية أخرى أو أي مكملات غذائية، بما في ذلك مسكنات الألم وأدوية السعال أو البرد.
قد تكون بعض الأدوية دون وصفة طبية لها تأثير على الادوية الخاصة بك مما قد يسبب آثارا جانبية.

الاستحمام

• إذا كان الجرح يتماثل إلى الشفاء وجافا، يمكنك الاستحمام السريع في مدة لا تزيد عن 10 دقائق؛
  ● إذا كان لديك الغرز في صدرك، قف مع ظهرك إلى الدوش؛
  ● يجب أن تكون درجة حرارة الماء دافئة — ليست ساخنة جدا أو باردة؛
  ● لتطهير موقع الجرح : استخدم الصابون العادي ، ولا تستخدم الصابون المعطر. لا تستخدم نوع جديد من الصابون أثناء التعافي من الجراحة. ضع الماء والصابون على يدك واغسل الجرح صعودا وهبوطا. لا تحك الجرح باستخدام منشفة حتى تختفي القشور ويتعافى الجلد بشكل تام.

تخفيف الألم :

في البداية ، قد يكون لديك بعض عدم الراحة في العضلات أو جرح الصدر خلال النشاط. قد يكون لديك بعض الحكة، وضيق و / أو تنميل على طول الجرح وهذا أمر طبيعي بعد الجراحة. وينبغي أن لا يكون لديك ألم في الصدر يشبه ما كان قبل الجراحة.
سوف تحصل على وصفة طبية لدواء الألم قبل أن تغادر المستشفى.
● إذا كنت خضعت لجراحة لتغيير شرايين التاجية، قد يكون لديك مزيد من الألم في الساقين إذا تم استخدام الوريد الصافني. المشي ، والأنشطة اليومية، و مرور الوقت يساعد في تخفيف عدم الراحة في الساق.

على مدى الشهور القليلة الأولى بعد الجراحة، قد يكون هناك تورم في الساق في الجانب التي تم أخذ الوريد منها. هذا أمر طبيعي خصوصا في القدم والكاحل. تذكر الآتي :

¤ لا تضع ساقا علي ساق؛
¤ إبقاء الساقين والقدمين مرتفعة طالما كنت جالسا أو مستلقيا؛
¤ رفع الساقين على الوسائد أو استخدام ذراع الأريكة لرفع القدم عند الاستلقاء عليها؛
¤ تمارين الساق و الكاحل؛
¤ المشي بين الحين والآخر؛
¤ تجنب ارتداء الملابس الضيقة؛
¤ علاج الإمساك.

العلاقة الزوجية :

كثير من المرضى وأزواجهم يشعرون بالتوتر بشأن استئناف النشاط الجنسي بعد جراحة القلب.
كمية الطاقة التي تحتاج إليها لأداء الجماع مع الزوج أو الزوجة يشبه صعود حوالي واحد أو اثنين من الطوابق أو المشي نحو 1 كم بوتيرة سريعة. إذا كنت لا يمكن تنفيذ هذه الأنشطة دون أن تتعب أو تشعر بضيق في التنفس، انتظر وقت إضافي للنقاهة قبل استئناف النشاط الجنسي.
خلال الأسابيع الستة إلى الثمانية الأولى، استخدم الأوضاع الجنسية التي تقلل من الضغط أو الوزن على الصدر أو الشد على الذراعين والصدر.
نضع في اعتبارنا أن العلاقة الزوجية لها جانب جسدي وعاطفي.
– التحدث بصراحة مع شريك حياتك؛
– السماح لعودة تدريجية للنشاط الجنسي؛
– ممارسة العلاقة الزوجية عندما تكون في حالة راحة جسدية؛
– اجعل توقعاتك واقعية — قد يستغرق وقتا طويلا للعودة إلى حياة جنسية نشطة .سوف تعود قريبا أنت وشريك حياتك إلى علاقة مرضية نفسية وجسدية؛
– القلق من جانب أي من الشريكين، وكذلك بعض الأدوية قد تتداخل مع الإثارة الجنسية أو الأداء. ناقش أي صعوبات مع طبيبك.

العودة إلى العمل :

يمكنك العودة إلى العمل في غضون شهرين إلى ثلاثة أشهر بعد الجراحة.
ربما كنت تفكر في المعاش المبكر أو الحصول على وظيفة جديدة أثناء التعافي في المنزل. فمن الأفضل اتخاذ قرار عندما تتعافى تماما.
ناقش ذلك مع زوجتك ، الأسرة و الطبيب.