نصائح بسيطة و هامة جداً لتجنب دوالي الساقين
Conseils pour la prévention des varices des membre inférieurs

بقلم د. حميد شنان

كما أشرنا في المقالات السابقة، تتكون دوالي الساقين عند وجود خلل في وظيفة صمامات الأوردة مما يؤدي إلى ركود الدم في الأطراف السفلى، و بالتالي إلى انتفاخ تلك الأوردة نتيجة الضغط المسلط عليها بسبب الوقوف ويترتب عن ذلك تكون أوردة متسعة وملتوية ومنتفخة وهذا التشوه ربما يكون مؤلما. وهي تسبب إزعاجاً أكثر مما تولد عجزا ولكنها تؤدي في حالات معينة إلى نتائج خطرة مثل نشوء قروح جلدية أو التهاب جدار الوريد مما يسبب حدوث جلطات وريدية عليه، و هذا أكثر حدوثاً عند النساء من الرجال، لأسباب عديدة كالهرمونات …

بالنسبة للشعيرات الدموية الصغيرة، و التي غالبا ما تشكل مشكلا تجميليا كبيرا خصوصا عند النساء الشابات، يجب الإشارة إلى ضرورة استشارة جراح الأوعية قبل القيام بإزالتها – أحيانا في عيادات طب التجميل و الليزر أو عيادات طب الجلد dermatologues – فهذه الشعيرات ماهي في الحقيقة إلا علامة (احيانا و ليس دائماً) عن وجود دوالي أوردة عميقة قد تستدعي التدخل الجراحي. في حالة عدم القيام بهذه الخطوة، و الاكتفاء بعلاج الشعيرات الدموية، فإن الحالة تزداد سوءا بعد بضعة أشهر مع ظهور شعيرات دموية في أماكن أخرى (Matting) على الرغم من دفع أموال طائلة في عيادات التجميل.

هناك بعض النصائح والإرشادات التي نتمنى إتباعها حفاظاً على سلامة الأطراف السفلى ومنعاً لزيادة انتشار الدوالي ومنعاً لحدوث مضاعفات. وهذه الإرشادات بسيطة جداً يمكن القيام بممارستها بانتظام وجعلها روتيناً في الحياة مثل الأكل والشرب والنوم .
هذه النصائح البسيطة سوف تساعدك على تقليل الآلام المصاحبة للدوالي والانتظام عليها سيقلص نسبة الإصابة بمضاعفات الدوالي وخصوصا قرحة الساق الوريدية.

1. المحافظة على الوزن: 

2. 
   – راقب وزنك وحاول أن يكون متناسباً دائماً مع طولك ؛
   الوزن المثالي = الطول بالسنتيمتر – 100 = الوزن بالكيلوا غرام تقريباً؛
   –  تناول الأطعمة الصحية مع مراعاة التقليل من الدهنيات والسكريات . وإذا ما وُجدت صعوبة في اتباع نظام غذائي صحي متكامل ينصح باستشارة أخصائيي التغذية للمساعدة في ذلك ؛
   –  تذكر أن مع زيادة الوزن تزيد مشكلة الدوالي لديك . ليس ذلك فحسب إنما ستؤدي إلى ظهور مشاكل أخرى أنت في غنى عنها مثل آلام المفاصل وخاصة مفصل الركبة ، آلام الظهر ، الضغط والسكر وأمراض القلب .
   –  تصعب حركة الشخص مع زيادة وزنه ، وبذلك تزيد نسبة حدوث تجلط الأوردة .

• الجوارب الطبية الضاغطة :

• يستعمل الشراب الضاغط للوقاية والعلاج فوظيفته الضغط على الأوردة وضخ الدم للأعلى من القدم إلى الفخذ و الحد من ركود الدم.
  – الوقاية :
  الأشخاص الذين يتطلب عملهم وقوفاً طويلاً والذين بدأت تظهر عليهم توسعات في الشعيرات الدموية يمكنهم لبس الجوارب الضاغطة للوقاية من الإصابة بالدوالي .
  – العلاج :
  –  الأشخاص الذين وصلت شدة الدوالي لديهم إلى الدرجة المتوسطة أو الدرجة الشديدة يجب عليهم لبس الجوارب الضاغطة للعلاج لأنه ستمنع تطور الحالة وحدوث مضاعفات؛
  –  تكون ساعات لبس الجوارب من الصباح الباكر إلى المساء ( قبل النوم ) يومياً ويفضل رفع القدمين مدة خمس دقائق قبل ارتدائه ثم تخلع الجوارب أثناء النوم ويفضل رفع قدم السرير قليلاً ؛
  –  ارتداء الجوارب أثناء فترة الحمل ضروري جداً والحاجة إليه ملحة أكثر ، لأن ضغط الرحم على الأوردة تزيد من فرصة زيادة الدوالي وفرصة حدوث تجلط في الأوردة ؛
  –  ارتدي الجورب الطبي المناسب لك فلا تختاري أكبر حجماً فتفقدي وظيفته الطبية ولا أصغر حجماً مما يسبب لك ضغطاً شديداً تنزعجين منه ويحدد المقاس بواسطة الطبيب المعالج بناء على قياس محيط الساق ؛
  –  يجب أن ترتدي الجوارب الطبية في كلا الساقين حتى ولو كانت الدوالي في ساق واحدة ؛
  –  من الضروري جداً تغير الجورب كلياً كل 6-8 أسابيع وشراء آخر جديد لأنه مع الإستعمال والغسيل المتكرر ستفقد الأنسجة مرونتها وتقل قدرتها على الضغط المطلوب ويفضل أن يكون لديك زوجين من الجوارب للتبديل بينهما وبعد 8 أسابيع تقومين بتغيرهما وشراء زوجين آخرين؛
  – إذا كانت الجوارب تسبب إزعاجاً بسبب انزلاقه عند منطقة الفخذ يمكنك استخدام الجوارب الكاملة أو استخدام حمالات لتثبيته وهى متوفرة بالسوق ؛
  –  تجنب الوقوف الطويل بدون حركة وإذا كان عملك يتطلب وقوفاً طويلاً فبالإضافة إلى لبس الجوارب يجب عليك الحركة باستمرار لتساعدي عضلة الساق على ضخ الدم للأعلى .

طريقة غسل الشراب  :

–  لاتغسل الجوارب في الغسالة نهائياً وضعيها في وعاء وأضيفي إليه ماء فاتر ؛
–  لاتستعملي مواد التنظيف الكيماوية بل ضعي قليلاً من الصابون في الماء ؛
– اتركي الجوارب فترة من الزمن في الماء وبعدها اغسليها بطريقة الضغط ولاتفركيها بشدة ؛
–  لاتستعملي النشاف ولا العصر ، اتركيه يجف على المنشر وفي الوضع الأفقي ؛
–  لاتعرضيه لأشعة الشمس الشديدة، ضعيه على الطاولة أو وسادة واتركيه ليجف .

• نصائح عامة :

–  إذا كانت الدوالي من الدرجة الشديدة، من الإجباري استشارة جراح الأوعية الدموية، وذلك لتقييم الحالة و اقتراح العلاج الأنسب حسب المريض و درجة تطور الدوالي.

–  تجنبي استعمال حبوب منع الحمل أو أي مواد هرمونية لأنها تزيد نسبة الإصابة بالدوالي ونسبة حدوث مضاعفات أهمها الجلطة الوريدية ، ننصحك باستشارة طبيبة النساء والولادة لاختيار الطريقة المناسبة لمنع الحمل إذا كنت ترغبين في ذلك .

–  تجنبي لبس حذاء الكعب العالي. استعملي دائماً الأحذية المريحة ذات الكعب المنخفض .

–  ارفعي مستوى قدميك عند النوم ولكن تجنبي رفعها فوق المخدات لأنها قد تسبب أو تساعد في حدوث جلطة في الأوردة ، قومي برفع السرير نفسه من جهة القدمين .

–  إذا كانت حالتك تستدعي إجراء عملية جراحية وطبيبك ينصحك بذلك فلا تترددي باتخاذ القرار لأن التأخير قد يؤدي إلى تدهور الحالة وتذكري أنه حتى بعد إجراء العملية ستستمرين في لبس الجوارب واتباع نفس التعليمات والإرشادات السابقة .

–  يجب التذكير أنه إلى حد الآن لايوجد أي علاج دوائي فعال ضد الدوالي، فذلك هدر للمال فقط.
العلاج المعتمد حاليا من طرف كل هيئات جراحة الأوعية و طب الدوالي في العالم يتشكل من الجوارب الضاغطة أو العلاج الجراحي سواء بالقسطرة الحرارية، الجراحة العادية أو بالتصليب في بعض الحالات.
– الكثير من الإعلانات التجارية تتحدث عن وجود كريمات أو أعشاب تخلصك من الدوالي تذكري أنها إعلانات تجارية هدفها الأساسي التجارة والربح.

 – العلاج عن طريق الحقن لا يلجاً إليه في كل الحالات ، الطبيب المختص هو الذي يقيم الحالة ويقرر بعدها أي الطرق العلاجية أفضل.

 – رياضة المشي يومياً مدة 30 دقيقة مهمة وضرورية